曹洪欣　　姚乃礼　　王承德　　王 健　　杨金生　　史大卓　　温建民　　■出场嘉宾

　　全国政协委员、中国中医科学院院长 曹洪欣

　　全国政协委员、中国中医科学院原院长 姚乃礼

　　全国政协委员、国家中医药管理局对台港澳中医药交流合作中心主任 王承德

　　全国政协委员、中国中医科学院中医药防治艾滋病研究中心常务副主任 王 健

　　全国政协委员、中国中医科学院针灸所副所长 杨金生

　　全国政协委员、中国中医科学院西苑医院副院长 史大卓

　　全国政协委员、中国中医科学院望京医院骨科主任 温建民

　　■编者按

　　最近几年，废止中医的言论、取消中医万人签名的活动一度甚嚣尘上。中医药发展当前遇到了哪些问题？出路到底在何方？3月9日，健康时报邀请了7位全国政协委员、国内顶级中医专家座谈，为中医药发展联合把脉。这些中医专家开出的“方药”，让我们为中医药的发展增添了信心。

　　中医管理“血脉不畅”

　　委员建议：不能把“中医”和“中药”分开管理

　　“在中医界，大家一致反映中医药发展存在‘高位截瘫’的问题。”中国中医科学院院长曹洪欣指出，我国中医药政策上下贯彻不通，落实不够，犹如病人血脉不畅通。

　　1986年，我国建立了国家中医药管理机构，但一直存在执行不畅通的问题，这就像是被“高位截瘫”：有的地方有中医药管理机构，有的没有；有的地方是局级，有的地方是处级。这种管理体制导致了中央制定的各项中医药政策和中医药的相关工作很难贯彻。

　　除了管理不健全，还存在中医药分散管理的问题。1998年，国务院机构改革保留了国家中医药管理局，但是中药的审批和监管被归到药监局，流通领域的价格制订归发改委管。

　　王承德说，中医药是经过我国几千年的人体试验得到的宝贵经验，可是，现在中医中药非要用西药那种化学方法来检验一番，还要得出一个化学方法能解释的说法，并按照西药管理办法来管理中药，实在有些可笑。

　　“打通中医药发展的血脉，其实并不难，既然有‘高位截瘫’、‘血脉不畅’的症状，我们开几服活血化瘀的药方就可以解决。”姚乃礼说，先要理顺中医药管理机构的设置及职能，保证中医药发展的各项政策和整体工作能够贯彻下去。

　　“另外，中医药不分家的传统还是要遵从，既然是中医药管理机构，医和药的监管应该都纳入其监管。”王承德说。

　　王健指出，随着现在民营资本进入中医药领域，很多不法商人为了赚取利润，在媒体上大势宣传伪中医、假中医，欺骗广大接受中医治疗的患者，患者受害后便对中医产生错误的认识。可见，加强民营医疗机构的监管对中医发展也至关重要。

　　“太便宜”毁了中医

　　委员建议：中医的多劳多得应该体现充分

　　“中医药的优势是疗效可靠，价格便宜。但便宜却把中医药‘耽误’了。”姚乃礼说。

　　杨金生介绍，以针灸为例，如果是医生手工行针，收费是4块钱，而行一次电针、或用一次频谱仪，价格是10块钱，医生亲自行针一般需20分钟，而电针一般就几分钟，可价格相差一倍多，一些医生于是不愿意亲自行针了。

　　悬殊更表现在与西医的对比上。中医诊疗一个病人一般需要较长时间，有的甚至1个小时。但西医看病，一个患者能花上10分钟，就相当可观了，这样一来，西医在一个小时收的总挂号费是中医的数倍，专家号差别更大。“按照这种劳动分配标准，谁愿意去做这种严重不公平的工作，这样的直接结果就是导致中医自然萎缩。”

　　王承德介绍，据有关统计显示，我国解放初期，中医从业人员有50万人，而近50年过去了，现在的中医从业人员仅有27万人。人才流失对中医发展也形成了非常严重的威胁。

　　而温建民则认为，中医现实的局面，与人们对中西医的评价差异较大，与中西社会地位、经济收入也有关。说到底，其实就是因为中医药太便宜，在没有政府投入的情况，中医药低廉的收费很难维持现在高额消耗的运转。

　　“煎药费”应进医保

　　委员建议：院内制剂、煎药费都应该允许报销

　　国家放开了中医院医保定点医院的选择，但是医保报销目录对中医药存在很多限制。曹洪欣说：“中医看病是辨证论治，不同的人，同一个病，需使用不同的药治疗，但是现在医保目录中基本按照西医思路，一类药就选择一个或几个，但中药的药方每一味药都是有讲究的，药方不同，自然效果也就不一样，现在的医保目录让医生没有什么选择空间，受害的还是患者。”

　　姚乃礼指出：“目前，很多院内制剂都不能报销。院内制剂是中医临床特别是老中医多年经验的结晶。但由于不能报销，患者就不选院内制剂。”

　　在中药的审批上，相关部门应该来点“大胆工作”。史大卓介绍，在治疗白血病方面，西苑医院有一个验方“青黄散”，由雄黄和青蛋组成，这个药治疗白血病的效果是非常明显的。但因为这剂药有一定的毒性，为此没有得到正式批准。其实很多有一定毒性的中药往往也是最有效的。我们应该权衡它的疗效和安全性，做一个科学的取舍。

　　“另外，煎药费不报销，怎么鼓励使用饮片？”姚乃礼说，中药和西药不一样，西药的加工费已算入成药里，而中药开出来的是饮片，是生药，有的饮片没有炮制、加工。而煎药这一关键的加工费用不给报销，病人当然不愿意选择既麻烦又不能报销的中药饮片。

　　立法帮中医走出“在野”

　　委员建议：中医发展不应仅靠“红头文件”

　　“我国目前是西医在朝，中医在野，一条腿粗一条腿细，并重的政策一直没有落实下来。”曹洪欣说。

　　曹洪欣指出，纵观中医药的发展历程，不难发现与政策文件存在直接关联。比如解放初期，政府出台了一系列有利于中医发展的文件，以及1978年邓小平批示要为中医发展创造更好的发展空间，发表了56号文件，中医都得到繁荣发展。十七大报告中，胡锦涛总书记强调“中西医并重”、“扶持中医药和民族医药事业发展”。在今年两会上，温总理在政府工作报告中指出，2008年推进卫生事业改革和发展要“制定和实施扶持中医药和民族医药事业发展的措施”。这也是中医药发展的一次重要机遇。

　　曹洪欣指出，中医药的发展几乎与“红头文件”相伴随，这里面的不定因素太大，最有保障的就是立法予以保护。《宪法》第21条规定：“发展现代医药和我国传统医药”，确立了中医药等传统医药的法律地位。但是并没有遵照中医的特点制定专门的法律。这影响了中医药的发展。

　　本版摄影 苏冰

    《健康时报》 (2008-03-13 第03版)

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