，也要高度重视。
　　3．阴道出血。81.4％的宫颈癌有此症状。出血类型有月经不调似的不规则出血和绝经期出血，量时多时少，无规则性，甚至大出血，以致继发性贫血。
　　
　　宫颈癌早期诊断流程
　　目前多采用，细胞学-阴道镜-病理的三阶段（或三步骤）诊断程序。如果宫颈有明显的肿瘤，直接取活检送病理检查即可诊断。
　　
　　说明：上述三种方法各有优缺点，但就其诊断的全面、准确性而言，应是宫颈活检　　
　　2007年1月21日，以青春形象征服万千观众的歌星蔡卓妍接种了宫颈癌HPV疫苗，并被委任为“香港宫颈癌防疫大使”，这是世界上首个HPV疫苗形象代言人。蔡卓妍注射的疫苗是目前全球首个能预防宫颈癌的疫苗。蔡卓妍说：“希望每一位女性，不仅仅关心外表，更要爱惜自己的健康，主动防范宫颈癌的威胁。”
　　
　　新希望：用HPV疫苗预防宫颈癌
　　复旦大学附属肿瘤医院副主任医师 臧荣余
　　
　　宫颈癌是可用疫苗预防的癌症
　　宫颈癌是人类确定由病毒引起并且可以用疫苗预防的癌症之一。那么，用HPV疫苗真的可以预防宫颈癌吗？答案是肯定的，只是需要时间验证。
　　癌症分三级预防，其中一级预防最重要，也就是肿瘤疫苗接种。
　　* 一级预防是用疫苗接种的方法，阻断病毒对子宫颈上皮细胞的损害，通俗地讲是“无病防病”，反映了政府和社会对女性健康的重视程度。
　　* 二级预防指的是病毒在体内已经起破坏作用，子宫颈上皮细胞已经发生病变，但被医生发现了，并及时进行了治疗，是消除疾病的“隐患”。
　　* 三级预防是子宫颈上皮已经发生癌变，需要“及早治病”，是医生的职责。目前，临床多采用手术、放疗、化疗相结合的方法综合治疗。
　　很多人对肿瘤的一级预防不以为然，认为一级预防需要大量的投入，很不划算。事实上，三级预防才是最不经济的。人得病后，不仅可能丧失对社会贡献的能力，而且可能面临死亡的威胁。宫颈癌的高发年龄段是30>49岁，三十而立、四十不惑，这个阶段的女性正是社会和家庭的主力，生病后家庭将面临患者的心理恐惧、医疗费用开支增加等一系列问题。
　　需要强调的是，一级预防的效果不是以4年或5年计算，而是需要较长时间的观察期，需要时间累计。正如2006年欧洲专家发表在《疫苗》杂志上的一篇文章所说，评价HPV疫苗最初时间是20年，但一个完整的评价需要30年时间。
　　HPV疫苗的主要原理是用重组DNA技术，做出HPV病毒样颗粒（外壳），这种颗粒能激发机体的免疫反应，清除体内病毒。
　　
　　美国癌症协会建议：9岁以上的女性都应接种宫颈癌疫苗
　　临床证实，约70%的宫颈癌是由HPV16及HPV18两种人乳头瘤状病毒引起的，而目前宫颈癌疫苗对这2种类型的人乳头瘤状病毒有预防作用。近5年来的研究亦表明，对于预防HPV16及HPV18这两种病毒引致的宫颈癌，该疫苗的功效是百分之百，而且副作用很小。
　　2006年6月8日，HPV疫苗经美国食品药品管理局（FDA）批准上市。现在，国际市场上有默克公司的二价疫苗，针对HPV16、HPV18。葛兰素史可必成公司的四价疫苗，针对HPV6、HPV11、HPV16和HPV18。国内对这两种疫苗进行了大量的宣传，但迄今为止，HPV疫苗还没有在我国上市。有专家认为，国人有望在4>5年之内用上疫苗。
　　一般地说，疫苗应在可能的HPV感染之前接种，大多在9>18岁，目前放宽到26岁。美国癌症协会出台新指南，建议9岁以上的女性都应该接种宫颈癌疫苗。英国声明，12岁以上的女性都将列入疫苗接种的计划人群中。通常，宫颈癌疫苗需要注射3次，第一次注射后，第二次和第三次分别在2个月后及6个月后，总费用约为4000元。目前，疫苗的效力可持续5年。
　　
　　疫苗降低HPV感染率效果良好
　　2006年，英国《柳叶刀》杂志报道，一项共纳入3800名24~45岁的妇女，随访4年的结果证实，疫苗可以防止90%的妇女感染HPV病毒，减少宫颈低度病变(HPV6、11)100%，并可减少宫颈高度病变(HPV16、18)94%。2007年6月28日，《柳叶刀》再次报道，给9319名15>25岁妇女分别于0、1、6月进行HPV16、HPV18疫苗接种，可以预防90.4%的宫颈上皮内瘤样病变，从而预防宫颈癌。2007年12月发表在《疫苗》杂志上的荟萃分析显示，接种疫苗后的总体结果，感染风险降低了90%。具体到二价和四价疫苗，感染率分别降低了87%和78%，故认为疫苗是有效的。
　　总之，HPV疫苗的问世，是医学界的一项重大进展，为阻断宫颈癌的发病立下了汗马功劳。
　　
　　HPV疫苗又有新进展
　　1．HPV第二代疫苗正在开发中。第二代疫苗是小的多肽疫苗，可以覆盖很多亚型的HPV，而不仅仅只预防4种亚型感染。
　　2．开发治疗性疫苗。现在，科研人员正在研究治疗性疫苗，该疫苗对已有HPV感染者，可控制其发展到宫颈癌。
　　
　　专家介绍：
　　 吴令英中国医学科学院、中 国 协 和 医 科 大 学肿瘤医院妇科主任、主任医师、博士生导师。中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会委员、临床肿瘤协会（CSCO）执行常委、中华医学会妇科肿瘤专业委员会委员
　　医疗专长： 主要从事妇科肿瘤的临床、科研和教学工作。 擅长各种妇科肿瘤的手术、化疗、放疗
　　于世英 华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心主任、教授，主任医师，博士生导师。中国抗癌协会癌症

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