世界卫生组织14日发布的《2008年世界卫生报告》披露了全球卫生系统的若干失误和缺陷，认为这些失误和缺陷使得国家内部以及国与国之间不同人群的健康状况、享受卫生保健的机会以及所付的卫生保健费用存在很大差异。

　　据联合国网站报道，报告指出，最富裕国家与最贫困国家居民的预期寿命差异现已超过40岁。在今年大约1.36亿产妇中，约有5800万名妇女在分娩期间和产后得不到任何医护，其本人及其婴儿的生命受到威胁。

　　全球范围内，各国政府每年卫生支出差别很大，最低的只有人均20美元，而最高的则超过人均6000美元。对低收入和中等收入国家的56亿人口而言，他们自行支付的卫生保健费用占卫生保健支出总额的一半以上。随着卫生保健费用持续上升以及金融保障体系失灵，目前每年有1亿多人因无力负担卫生保健费用而滑落至贫困线以下。

　　在一国内部，有时甚至在同一城市中，人们的健康状况也存在很大差异。例如，在肯尼亚首都内罗毕，在高收入区域，五岁以下儿童的死亡率低于15‰；而在该市贫民区，这一比率高达254‰。

　　报告指出，许多国家和地区的卫生系统未能将重点放在公平享受卫生保健机会、明智配置资源以及满足民众、特别是贫困和边缘化群体的需求和期望上。

　　1978年的阿拉木图国际初级卫生保健会议首次将卫生公平问题列入国际政治议程并发起了初级卫生保健制度。世卫组织呼吁卫生系统回归这一制度。

　　报告指出，在健康被视为一种商品以及卫生保健以盈利为目标的情况下，不同人群享受医疗保健的机会及其健康状况方面存在的不公平程度往往最为严重。而且，当卫生保健朝专业医疗保健的方向倾斜时，其结果往往造成社会丧失了采取广泛的防护性干预措施的机会。

　　报告强调，初级卫生保健制度将家庭和社区置于卫生系统的核心，它促进全面看待卫生工作，在贯穿整个生命历程的连续不断的卫生保健过程中，将预防工作提高到与治疗同等重要的地位。这一制度有助于提高卫生系统绩效、恢复卫生保健平衡，其观念、原则和方法比以前任何时候都更为适用。

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