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■到2020年,世界上将有1500万癌症新病例发生。癌症既是最威胁生命、却又是最容易预防的疾病。研究表明,80%以上的癌症是因环境及生活方式所致。
■世界卫生组织顾问委员会提出:1/3的癌症可以预防,1/3的癌症如能早期诊断也可治愈,1/3的癌症患者可改善症状,延长生命。
■防治肿瘤首先要排除“癌症性格”。专家指出,癌症的发生与心理因素密不可分,治疗癌症可以从“心”下手。 良好的心理因素不仅能有效地预防癌症,还有利于治疗。
过去被人们当作绝症的癌症,目前已成为可控制的慢性病”,在不久前举行的中国健康知识传播激励计划(癌症·2006)启动仪式上,中国抗癌协会理事长徐光炜教授指出。
癌症是以细胞异常增殖及转移为特点的一大类疾病,其发病与有害环境因素、不良生活方式及遗传易感性密切相关。2006年5月卫生部发布的《中国慢性病报告》显示:近20年来,我国的癌症死亡率上升了29%,目前癌症已成为威胁我国大众生命健康的主要杀手。2002年,我国有160万人死于癌症,现患病例310万。2004年,癌症死亡占我国城乡居民总死亡构成的24%,居死亡原因之首。目前,我国每死亡5人,即有1人死于癌症。
美国癌症协会今年预计:“到2020年,世界上将有1500万癌症新病例发生,但癌症是一个威胁生命、却最容易预防并可以治疗的疾病。” 研究表明,80%以上的癌症是因环境及生活方式所致。美国由于采取积极预防及合理治疗,自上世纪90年代开始癌症的死亡率已呈持续下降趋势。早期癌症可以有比较好的治疗效果。当今,60%的癌症患者通过治疗可以延长五年寿命。但是,我国公众 对癌症的预防、早诊早治、规范化治疗重要性的认识却显得不足。
因此,癌症并不可怕,既可以预防也可以治疗。研究表明,通过选择平衡膳食、戒烟限酒、适当增加体力活动并保持乐观的心态可以减少当前30%-40%的癌症。世界发达国家癌症五年治愈率已达65%,我国大中城市也已达到40%左右。美国由于采取积极预防及合理治疗,自上世纪90年代开始癌症的死亡率呈持续下降趋势。
1981年,世界卫生组织顾问委员会提出:1/3的癌症可以预防,1/3的癌症如能早期诊断也可治愈,1/3的癌症患者可改善症状,延长生命。世界卫生组织的意见对全世界的控制癌症工作,起到了指导性作用,使全球的医务卫生人员更加重视预防癌症的工作。近25年来,由于医学的新发展,预防癌症的能力比前增强不少,新的治疗方法不断出现,治愈率进一步提高。
三道防线防肿瘤
目前,癌症的预防分为三级。Ⅰ级预防即病因学预防。癌症是由生活方式、不均衡的营养、遗传因素、免疫状态、年龄等自身因素与环境污染、病毒和细菌感染等多种因素在机体内相互作用而产生的。针对消除致癌因素所采取的预防措施均属Ⅰ级预防,主要预防措施为改善人群的生活方式,减少环境中致癌物质的暴露,其目标是防止癌症的发生。
Ⅱ级预防是指针对癌症症状出现以前的潜在或隐匿的疾患,采取“三早”(早期发现、早期诊断、早期治疗)措施,使病人能够很快痊愈。这在胃癌、肝癌、结肠癌、肺癌、乳腺癌和宫颈癌的临床治疗中十分重要,能明显提高病人的生存期和治愈率。大量动物实验和临床事实证明,恶性肿瘤的发生和发展均有一定规律和过程。一个人从接触致癌因子起至死亡,通常有一段长期的反复演变过程,有时甚至可长达20年以上。这一过程的长短,以及最后是否进入癌前期、癌变期,或变成后是否会逆转甚至消退,都是不确定的,尚取决于致癌因素与促癌因素的强弱、接触的久暂、内外因结合的疏密、免疫效应的强弱等诸多因素。因此,在这一过程中,只要打断其中任何几个环节, 都有可能制止社会高危群体或个体癌症的发生和发展。
Ⅲ级预防提高癌症患者生存率和生活质量、促进患者康复的临床措施。对早中期的病人要尽量手术根治,提高肿瘤的治愈率;对晚期病人要进行综合治疗,正确有效地实行姑息治疗和康复治疗,延长病人的生存期和生活质量,防止恶性肿瘤的复发和转移;对终末期病人积极采用有效的姑息治疗手段,以提高病人生活质量为目的。
重视生活细节,防患于未然
Ⅰ级预防作为预防癌症的第一道防线,无疑是付出最少,收获最大的。它与人们的日常生活息息相关。
首先,人类的1/3癌症由吸烟所致,戒烟可使您远离肺癌等多种癌症,同时要避免饮用大量烈性酒。
吸烟和被动吸烟会引发多种恶性肿瘤。近年来,我国肺癌发生率不断上升,分别是男性癌症患者的第一位死因和女性的第二位,这类死亡90%与吸烟有关。同时,吸烟也容易引发口腔癌、咽喉癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、肾癌和膀胱癌等。目前,中国每年有大约32万人在35~69岁期间死于吸烟相关疾病。
烟草中含有3000多种对人体有害的化学物质,其中40多种是致癌物质。香烟点燃后产生的烟焦油,俗称烟油子,就有显著的致癌和促癌作用。如果每天吸烟20支,吸了20年的烟民,患肺癌的危险性比不吸烟者高20倍;小于20岁即开始吸烟者,死于肺癌的人数比不吸烟者高28倍;平均吸烟的人患肺癌的危险性是不吸烟者的13倍。美国医生估计:吸一支烟,平均夺去吸烟者7分钟生 命。1950年至2000年,在发达国家有约6200万人死于吸烟,其中约5200万人为男性,且大部分人死于中年(35至65岁)。这个死亡年龄组的人平均少活了20年。
被动吸烟也增加了患肺癌的风险。日本一项调查表明,吸烟者妻子的肺癌发生率与配偶的吸烟时间长短和每天吸烟支数成正比。
吸烟致癌的后续效应约20~30年,美国70年代开始控烟,其肺癌发病率在90年代初开始下降。中国目前青少年吸烟人数为5000万,如不及时戒断,在未来的几十年里,他们当中会有1/3可能死于吸烟相关疾病。
酒在酿造的过程中可能少量产生致癌物。饮酒会促进食物中致癌物的吸收,降低肝脏的解毒功能和人体的免疫力,与吸烟有协同致癌作用。据我国科学家研究,饮酒是发生肝癌的辅助致癌因子,与口腔癌、咽喉癌、食管癌、胃癌和乳腺癌也有关系。
其次,合理膳食可预防30%~50%的癌症,减少乳腺癌、结肠癌、食管癌和胃癌等的发生。
1、营养结构要均衡合理,不偏食不挑食,不暴饮暴食
人类必须从饮食中摄取的营养素有五大类,其中蛋白质从豆类、蛋类、瘦肉、奶类中获取,脂肪从肥肉、奶油、黄油、各种植物油和花生、核桃等果实中获取,纤维素从粗粮、蔬菜和水果中获取,维生素与矿物质则来源于各种食物。
防癌要避免高脂肪、高蛋白、高热量的饮食,蛋白质摄入量不宜过多。妊娠和哺乳者、婴儿需要的量多些,老年人及轻劳动者则要避免摄入过量。虽然牛奶、蛋类、鱼类蛋白的质量最好,但人们吃肉类食物时,往往附带摄入过多脂肪,因此,不妨增加一些豆类蛋白。
脂肪的摄入,包括植物油和动物脂肪,以不超过总热量的25%-30%为宜,否则会促进乳腺癌和大肠癌等癌症的发生。欧美国家的膳食结构中,脂肪摄入约占总热量的40%-45%,因此他们国家的居民中大肠癌、乳腺癌、前列腺癌等发病率,比低脂肪膳食的国家高五倍至十倍。
多种维生素都能防止癌症。维生素A有利于预防起源于上皮组织的癌症,主要存在于动物性食品中,如羊肝、牛肝、鸡肝、蛋黄及牛奶中。蔬菜和水果中的胡萝卜素和类胡萝卜素,在人体内也可转化成维生素A。维生素C和维生素E能阻断致癌物亚硝胺的形成,具有间接抗病毒作用,同时能抑制多种病毒的活性,包括引起癌症的病毒。二者还能协同抗癌,提高机体免疫力,有抗氧化剂的作用。维生素C广泛存在于蔬菜、水果中,维生素E主要存在于植物油、蛋类及谷物中。
多种矿物质都具有防癌作用。例如,硒能消除食物或环境中污染的汞、镉、砷引起的毒性,使之排出体外,阻断有毒金属的致癌过程。它在体内代谢产生的一种甲基化产物,具有明确的抗癌作用,主要存在于动物内脏、海产品,肉和鸡,麦片、麦芽、大麦、荞麦、大米、大豆、奶和奶制品、蘑菇、大蒜、芦笋等食品中。此外,钙、碘、锌等也是重要的微量元素。
膳食纤维有独特的防癌功效,以调节血液中的胆固醇和血糖水平,有利于预防结肠癌和直肠癌的发生。食物中缺少植物纤维是近来糖尿病、心脑血管病、癌症愈来愈多的原因之一。专家提倡粗细粮兼吃,多吃糙米、粗面和杂粮,它们是纤维素的重要来源,而精白米面几乎不含纤维素。此外,粮食中一些维生素和微量元素也多集中在大米的表层及其胚芽处。
2、细嚼慢咽,切忌狼吞虎咽
狼吞虎咽与食管癌形成有关。细嚼慢咽,口腔内分泌的唾液才与食物充分拌匀,尖利的杂质会被吐出,粗大的食物会被牙齿嚼碎,同时,不吃过热过烫食物,喝茶、喝粥以50摄氏度以下为好。这样就保护了食管和胃的粘膜免受擦伤和烫伤,有利于食物的消化吸收。
3、少吃煎炸、熏烤、盐腌食物;食物清淡些,不要太咸
在温度高达200℃ 以上的油锅,食物和油脂进行着复杂的化学反应,会产生致癌物。长期食用煎炸食物,体内的致癌物就会积累,在一定条件下可能引发癌症。因此,做菜时油锅的温度不宜太高,油冒烟时温度已超过200℃;煎炒的时间也不宜长。最好是尽量免去煎炸步骤。
同样,食物在烟熏、烧烤的过程中,既受煤烟中致癌物的污染,食物本身也热解产生致癌物,会引起消化道的癌症。喜欢吃烟熏羊肉的冰岛居民和喜欢吃烟熏鱼的前苏联沿海居民,消化道癌症的发病率就比其它国家高出许多倍。用电或微波烤,缩短烤的时间可减少煤烟污染,但不能避免蛋白质和脂肪本身受高温热解而产生的致癌物。因此,最好的办法是尽量避免吃烟熏火烤的食品。 虽然食盐是生活的必须品,但过多的盐有促癌作用,对防治高血压、肾脏病不利,容易引发胃癌等的发生。专家提倡日常饮食清淡些。用盐腌制的过程中,食物本身也会产生致癌物质,因此,即使是不加盐腌制的酸菜也对人体健康有害。
4、多吃新鲜蔬菜和水果,多饮绿茶
新鲜水果如橘子、苹果、葡萄、香蕉、大枣、山楂、猕猴桃;新鲜蔬菜,如玉米、白薯、南瓜、麦麸、萝卜、番茄、百合科(葱、洋葱、蒜等)和十字花科(元白菜、大白菜、白萝卜、芜菁、花椰菜、包心菜等)蔬菜,都因其丰富的维生素C、微量元素、纤维素等具有防癌作用。豆类及豆制品中含有防癌、抗癌的核酸,可使癌细胞停止生长、萎缩、消失。各种海产品中,尤其是海带、紫菜、海鱼、蛤蜊等贝类含有丰富的元素硒、碘、钙等,也有防癌作用。
茶叶,尤其是绿茶,具有明显的防癌作用。绿茶抗氧化成分对多种致癌物诱导的细胞恶性转化均有明显的抑制作用。
第三,防止厨房油烟、装修、建筑材料等外部污染空气。
目前,不少家庭生火做饭炒菜产生的油烟是造成室内空气污染的重要来源,这些油烟中往往含有致癌物质,煤气、液化气和天然气燃烧不完全,也会污染空气,严重时会造成煤气中毒。因此,厨房一定要通风,或者经常打开厨房的门窗,或者安装排风扇、抽油烟机。
不合格的装修、建筑材料主要含有五种有毒物质:甲醛、苯、酯、三氯乙烯和氡气。甲醛是有刺激性有毒气体,刺激人的眼睛、皮肤、呼吸系统和神经。甲醛累积到一定量后,可能引起鼻腔癌、咽喉癌、肺癌等。苯抑制人体的造血功能,导致红细胞、白细胞、血小板减少,如吸入大量的苯可能引起白血病。酯和三氯乙烯主要来自油漆、粘结剂等,会引起眼结膜炎、咽喉炎等病。因此,装修时必须注意把门窗打开,让空气流通;装修完,还得让房屋通风3~4周,待室内的有害气体大部分挥发后才能安全住人。
第四,要积极预防和治疗乙型肝炎病毒、人类乳头瘤病毒和幽门螺旋杆菌等感染,可以减少相关癌症发生。
资料显示,因感染引起的癌症占全球总数的17.8%。艾滋病毒、人类疱疹病毒-8、人类T淋巴细胞病毒、血吸虫和肝吸虫在一年内在全世界大约引发10万个癌症病例。幽门螺旋杆菌引发的胃癌在发展中国家非常普遍。所有子宫颈癌都是由于感染了大约20种人类乳头瘤病毒(HPV)而引发的。人类乳头瘤病毒(HPV)还导致肛门癌、外生殖器癌和口腔癌。EB病毒会诱发鼻咽癌。乙型肝炎和丙型肝炎都会使患肝癌的可能性增加20倍以上,两者并发时占全球肝癌的85%。
因此,积极预防和治疗乙型肝炎病毒、人类乳头瘤病毒和幽门螺旋杆菌等感染,可以减少相关癌症发生。《中国癌症预防与控制规划纲要(2004-2010)》已将预防乙肝病毒感染作为我国癌症预防与控制的具体目标。自2005年6月1日起新生儿免费接种乙型肝炎疫苗。人类乳头瘤病毒(HPV)疫苗目前已经确定可以预防子宫颈癌。
警惕早期征兆,防微杜渐
“早发现、早诊断、早治疗”是提高治愈水平的关键,能极大地提高癌症的治愈水平、降低死亡率。乳腺癌术后5年生存率:Ⅰ期80%—90%,Ⅱ期60%—70%,Ⅲ期40%。肺癌:Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ期肺癌切除术联合化疗5年生存率分别为70%—80%、50%—70%、20%—30%。大肠癌:Dukes A期5年生存率84%—93.8%,B期70%—74%,C期20%—48%,D期0.3%—1%。
绝大部分癌症都有一个新生肿块,由于个人对自己的身体部位和变化情况最便于了解,所以自我检查比较方便,能及时发现异常情况,一旦发现异常要尽快去肿瘤专科医院就诊,以达到早期诊断、早期治疗的目的。一般体表部位如皮肤、皮下、颜面、口腔、颈部、甲状腺、乳腺、腹部、四肢、腹股沟、外生殖器等处均容易自查。以乳腺为例,自我检查应在经期过后5-7天,每月一次,包括视诊和触诊。检查步骤包括:在镜前站立,观察皮肤是否有异常、乳头对称与否等;仰卧位,四指并拢依次按摸:外上、外下、内上、内下、中央。
同时,规范性的普查是早期发现宫颈癌、乳腺癌的重要途径。鼓励公众积极参与政府机构和大型医院组织的癌症普查,也是早期发现癌症的有效方法。癌症筛查不同于健康体检,是指在无症状的自然人群中通过针对某种癌症的特异检查,以发现早期病人。其目的是降低死亡率,提高生存质量及节约卫生资源,减少医疗费用。癌症治愈率提高的2/3应归功于癌症筛查及早期诊断,1/3才归功于治疗方法的改进。目前公认通过癌症筛查能降低死亡率的肿瘤为宫颈癌及乳腺癌,结、直肠癌也有可能成为第三个可通过筛查降低死亡率的肿瘤。在日本已经证实,胃癌也通过筛查提高了疗效,降低了死亡率。我国自1958年将宫颈癌普查作为国家政策以来,死亡率明显下降,以北京为例,50年前的宫颈癌死亡率要高8倍。所以坚持宫颈癌筛查,积极开展并参与乳腺癌普查,将有可能大幅度降低女性癌症的死亡率。但是癌症筛查必须科学、规范化地进行,不然将会降低效率。
一、异常肿块、腔肠出血、体重减轻是癌症早期的重要报警信号,应予以高度重视癌症早期危险信号。
1、异常肿块:乳腺、颈部、皮肤、舌等身体浅表部位出现经久不消或逐渐增大的肿块。
2、疣痣增大:体表黑痣和疣等在短期内发生明显变化,如色泽加深或变浅、迅速增大、脱毛、瘙痒、渗液、溃烂等。特别是足底、足趾等经常摩擦部位应予以足够重视。
3、异常感觉:吞咽食物时感觉哽咽、疼痛,胸骨后闷胀不适,食管内有异物感。以上症状进行性加重时,应及时就医。
4、溃疡不愈:皮肤或粘膜出现经久不愈的溃疡,有鳞屑、脓苔覆盖、出血和结痂等症状。
5、持续性消化不良和食欲减退:食后上腹闷胀,并逐渐消瘦,出现贫血等。
6、大便习惯改变:便秘、腹泻交替出现;大便变形,带血或有黏液。
7、持久性声音嘶哑,干咳,痰中带血。
8、耳鸣,听力减退;鼻、咽处分泌物带血;头痛。
9、月经期外或绝经后阴道不规则、不正常地出血,特别是接触性出血。
10、无痛性血尿,排尿不畅。
11、不明原因发热、乏力;进行性体重减轻。
二、十大常见癌症的早期征兆。
1、胃癌的早期症状:
突然出现原因不明的消化不良症状,而且比较顽固、进展快;突出的表现为食欲迅速下降、食后腹部饱胀感及不适感,同时,体重明显降低。或者,过去没有胃痛的人,突然出现反复的胃痛;以前虽有胃痛,但近来疼痛的强度、性质、发作的时间突然改变,且原来治疗有效的药物变得无效或欠佳。经常有恶心和呕吐的现象出现;无胃痛史的人应立即引起警觉,这也是胃癌早期的信号。此外,上腹深压痛常常是早期胃癌的唯一体征。
注意事项:积极治疗胃溃疡及萎缩性胃炎。相当一部分胃癌病人的主要症状就是消化不良、烧心及上腹不适,与消化性溃疡极易混淆。抗消化性溃疡药物会掩盖早期胃癌,甚至给胃镜诊断造成困难,使本来有希望治愈的胃癌变得无法治愈。因此,在应用抗消化溃疡药物前应注意排除早期胃癌的可能。
2、肺癌的早期症状:
咳嗽是肺癌的早期症状,其特点是以阵发性刺激性呛咳为主,有咳不净的感觉,一般无痰或只有少量白色泡沫痰,继发感染可出现脓痰。如经抗炎治疗2周后无改善,应警惕肺癌的可能。或在原有慢性咳嗽基础上出现咳嗽性质改变,甚至伴有“气管鸣”、“气短”应予注意。肺癌的另一警号是间断性反复少量血痰,或痰中带血丝。此外,还出现胸背痛、胸闷、发热等症状。
3、食管癌的早期症状:
吞咽食物有迟缓、滞留或轻微哽噎感,可自行消退,但数日后又可出现,反复发作,并逐渐加重。或在吞口水或吃东西时,总感觉胸骨有定位疼痛。平时感觉食管内有异物且与进食无关,持续存在,喝水及咽食物均不能使之消失。
4、乳腺癌的早期症状:
非哺乳期的妇女,忽然出现乳头流水(乳样、血样、水样液体),乳头糜烂、乳头不对称、乳房肿块、乳房轻度回缩或提高、腺体局限性增厚、局部皮肤轻度水肿等。乳房肿块,特别是年龄40岁以上的女性,往往是乳腺癌的早期症状。此时,大多数病人无疼痛的感觉,只有不足1/3的病人觉得有些刺痛或钝痛,但又不很明显。大约有60%的肿块长在乳房的外上方,形状为圆形和不规则形,早期癌组织没有浸润。肿块尚可以移动。由于乳腺癌的肿块在很多方面都与乳腺良性肿瘤十分相似,因此,不能单凭触及到肿块来定性,必须及时到医院检查。
注意事项:授乳期的妇女每次授乳时应尽可能多地排出乳汁,一方面可以增加乳汁的分泌,另一方面又可以减少陈旧乳汁在乳房内滞留的时间。此外,还应注意初产年龄最好不超过30岁。做乳房自我检查的周期最好为不低于一个月。
5、宫颈癌早期症状:
宫颈癌的早期症状主要有以下几方面:性交、排便、活动后阴道点滴状出血、血液混在阴道分泌物中;不规则阴道出血,尤其是停经多年又突然阴道出血;白带增多;下腹部及腰部疼痛。出现上述症状要及时进一步检查,特别是不规则阴道出血,接触性出血和白带过多。
注意事项:宫颈癌重在预防。晚婚、少育、注意性生活卫生;产后及时修补子宫颈裂伤;积极预防与治疗子宫颈疾病,可降低宫颈癌的发病。女性30岁以后,应每年接受1—2次宫颈刮片检查,便于及早发现变异细胞并实施治疗。
6、鼻咽癌的早期症状:
鼻涕带血,特别是晨起鼻涕带血,往往是鼻咽癌的重要信号。此外,还有头痛特别是一次性偏头痛;由于鼻咽癌症块压迫,还会产生鼻塞、耳鸣。鼻咽癌的早期症状(和体征)多发生于单侧,例如单侧涕血、单侧鼻血、单侧耳鸣、单侧听力下降、单侧头痛、单侧颈淋巴结肿大。80%以上的鼻咽癌病人的血清中含有EB病毒抗体,因此血液学检查可以作为鼻咽癌诊断的一种方法。
7、大肠癌的早期发现:
凡30岁以上的人出现腹部不适、隐痛、腹胀、大便习惯发生改变,出现便秘、腹泻或者交替出现,有下坠感,且大便带血,继而出现贫血,疲乏无力,腹部摸到肿块,应考虑大肠癌的可能。大肠癌包括结肠癌和直肠癌,其中沿结肠部位呈局限性、间歇性隐痛是结肠癌的第一个报警信号;下坠感明显伴大便带血,则是直肠癌的信号。
8、肝癌的早期症状:
早期肝癌无特异性症状,即使有也多是癌前疾病的一些复杂表现。但据流行病学调查,大约90%的肝癌与乙型或丙型肝炎病毒感染有关。乙肝表面抗原阳性、“两对半”阳性、丙肝抗体阳性都是肝炎病毒感染的标志。如果慢性肝炎或肝硬化的病人,右上腹或肝区出现剌痛或疼痛加剧,身体不适,食欲减退,进行性消化不良,伴有顽固性腹泻及体重明显下降时,应高度警惕。
注意事项:如果有人是35岁以上乙肝表面抗原阳性;患慢性肝炎、肝便化5年以上;直系亲属三代中有肝癌家族史,应每半年检测一次甲胎蛋白和肝脏B超,这是早期发现肝癌的最有效方法。此外,注射乙肝疫苗;输血时保证血液制品未被肝炎病毒感染也很重要。
9、颅内肿瘤症状:
主要表现为头痛和呕吐。头痛很特别,往往是在清晨醒来时头痛最重,起床后可逐渐减轻,以前额、后枕部及两侧明显。头痛多伴有喷射状呕吐,与进食无关,尤其是疼痛剧烈时,而呕吐后头痛即减轻。
注意事项:颅内肿瘤在20-40岁的青壮年人多发,年轻女性多为脑膜瘤,其他脑瘤则男性为多。脑瘤是神经系统一种常见的严重疾病,轻者可以造成残废,重者可以致死。预防的措施是避免脑外伤,发生脑外伤时要及时治愈。已患颅内肿瘤的人不宜再生育。
10、造血系统恶性肿瘤的早期表现:
长期不明原因的发热。造血系统的癌症,如恶性淋巴瘤、白血病等,常有发热现象。恶性淋巴瘤临床表现为无痛性进行性淋巴结肿大,在淋巴结肿大的同时,病人可出现发热、消瘦、贫血等症状。
(急性)白血病的三大早期症状是发热、出血、贫血。发热为37.5℃~38.5℃,常伴有感染,如皮肤、呼吸道、肠道、口腔、泌尿系统等部位的炎症。出血可发生在任何部位,但以皮下、口腔、鼻、牙龈等处常见。出血程度可由瘀点、瘀斑以致口、鼻腔大出血。贫血是由于造血障碍和出血所致,且演变迅速,病人面色苍白。此外,可能出现淋巴结肿大和骨关节疼痛,有特征意义的是胸骨轻压痛。
癌症患者要过“恐癌关”
虽然癌症仍是一类死亡率较高的疾病,但癌症已经不再是“绝症”。运用现有医疗条件,1/3的癌症患者能够措施延长生命、减轻痛苦、改善生命质量。
发现癌症要去正规医院接受规范化治疗。
如果怀疑得了肿瘤或者已经确诊,应该到有经验的专科医院或者综合医院的相关专业科室接受系统的规范化治疗,以获得较好的治疗效果。
目前,癌症治疗大体上分为手术治疗和非手术治疗两大类。在非手术治疗当中,又包括肿瘤内科治疗和放射治疗,前者是以全身治疗为主的化学药物治疗,后者是靠放射线杀伤肿瘤细胞。
外科治疗是局部性治疗,主要针对那些比较局限,能够根治或者完整切除的肿瘤。对相对早期的病人而言,治疗效果非常显著,对一些中期病人,手术治疗也是一个很重要的治疗办法。内科治疗是全身治疗,通过给予各种不同的药物,既杀伤局部肿瘤,又杀伤存在于远处的较小的转移病灶或者微量的肿瘤细胞。化学治疗的不足之处在于,在杀伤肿瘤细胞的同时,也杀伤了机体的一部分正常细胞,比如造血细胞和骨髓细胞。放射治疗也是一个局部治疗,它针对肿瘤所在的部位,用放射线杀死肿瘤细胞。
医生通常根据疾病癌症种类和疾病分期来决定治疗方式。近二十余年新药不断推出,包括新的化疗药物、靶向治疗药物和支持治疗药物,这些药物的共同特点是高效杀死癌细胞,但对患者身体毒副作用减低,使病人的整体效果有很大的改善。尤其是新近发明的靶向治疗可以针对肿瘤的特异性抗体和特异的基因位点来治疗癌症。因此有利于提高疗效,减轻毒副反应,改善病人的生活质量。
癌症综合康复治疗可以有效提高癌症病人的生存时间和生命质量。
癌症的综合康复治疗是指癌症患者在医院接受完成了规范治疗出院后,还需要调动医、患两方面的积极性,将西医、中医、心理、营养和体能锻炼等多种方法,科学地综合运用于癌症患者的康复治疗中,调整心理状态、改善生理机能,使癌症患者尽快地最大限度地回归社会。它包括心理康复和生理康复两大部分,是肿瘤防治工作的重要组成部分,是临床治疗必要的延续和完善。
1、对待癌症需要乐观的心态
癌症患者康复的五项基本原则:乐观的心态、平衡的膳食、适当的锻炼、合理的用药、定期的复查。其中,乐观的心态在预防、治疗、康复后都很重要。
有关专家指出,癌症的发生与心理因素密不可分,治疗癌症可以从“心”下手。 良好的心理因素不仅能有效地预防癌症,还有利于治疗;医学研究发现,严重的精神创伤,长期的情绪压抑,错综复杂的心理矛盾,最易导致癌症。专家们把具有这类心理特征的人称为“癌症性格”。人体的神经系统、内分泌系统和免疫系统共用一套信号。一旦受到“癌症性格”的干扰,就会导致神经内分泌活动紊乱,器官功能活动失调,并使机体的免疫能力降低,免疫监视功能减弱,进而影响免疫系统识别和消灭癌细胞的监视作用,易导致癌细胞转化和突变。因此在癌症的治疗中拥有健康的心理状态是十分重要的。
在治疗中,癌症患者应保持良好的情绪,做到心胸开阔、豁达。对突如其来和难以抗拒的不良精神刺激,患者要冷静对待,善于解脱,节制过分思虑,学会适度宣泄和自我安慰,尽快从不良情绪的阴影中走出来,增强抵御癌症侵袭的能力。
随着癌症治愈率的不断提高,肿瘤患者和其家庭构成的这个独特的社会群体也逐渐壮大。这个群体的肿瘤社会心理问题可以通过社会关爱和积极参与各地的“癌症康复会”来获得解决。
2、三级阶梯止痛方案对付疼痛
疼痛是癌症患者最常见、最主要的症状。在接受治疗的癌症患者中50%有不同程度的疼痛;70%的晚期患者以疼痛为其主要症状;其中30%有难以忍受的疼痛。癌症止痛工作具有重要意义,不单是医疗问题,同时是重要的人道问题。
1982年,WHO提出三级阶梯止痛方案,经讨论,一致认为应用现有的和为数不多的镇痛药物就可以解除大多数癌症病人的疼痛。三阶梯止痛法是指按患者疼痛的轻、中、重三种程度给予不同阶梯的药物:
第一阶梯:轻度疼痛,非阿片类加减辅助止痛药。
第二阶梯:中度疼痛,弱阿片类加减抗炎药和辅助止痛药。
第三阶梯:重度疼痛,阿片类加减抗炎药和辅助止痛药。
3、姑息治疗提高生命质量
姑息治疗主要针对那些伴有致命性疾病的患者及其家属,通过早期的认识,准确地评估以及对疾病及其他躯体、社会、心理及精神等各种问题的治疗,来达到预防和缓解这些痛苦、全面提高他们的生活质量的目的。
由于人们传统观念中对癌症和死亡存有偏见,加之现有的医疗制度和条件所限,对晚期癌症患者基本上处于一种束手无策的状态,致使大量晚期癌症患者得不到合理的治疗和妥善的安置,而蒙受癌症所带来的极大的身心痛苦、经济损失、家庭不宁,增加了社会和工作单位的负担。晚期癌症患者的姑息性治疗旨在改善这些癌症患者的生活质量,使其尽可能以一种轻松的心境走完人生的最后一程。晚期癌症患者的姑息性治疗,并不限于一般概念的“医疗”,还应包括解决患者及家属一系列情感、精神和社会需要等问题,使患者在机体,特别是心理上得到精心护理和安慰。
在进行姑息治疗时,应掌握以下七点原则:
①姑息治疗应尽早地用于疾病的早期,与放疗、化疗相结合;
②缓解疼痛及其他造成痛苦的症状;
③肯定生命,并把死亡看成一个正常的过程;
④对死亡既不延长也不促进;
⑤对患者全身心关顾,使其尽可能主动生活;
⑥给家属提供一个支持系统,妥善地照顾患者,正确处理后事;
⑦提高生活质量,可能对疾病过程起到正面的影响。
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